Аннотация
История вопроса
Профилактика реакций, связанных с инфузией (IRR), вызванных введением паклитаксела с использование стероидов и антигистаминных препаратов, является стандартом лечения из-за высокой частоты IRR. В этом систематическом обзоре и мета-анализе проведен всесторонний обобщающий анализ фактических данных, лежащих в основе различных стратегий профилактики.
Методы
Был проведен поиск в EMBASE, MEDLINE, PubMed и Кокрейновском регистре контролируемых исследований (с 1946 по 14 мая 2021 года). Первичными исходами были IRR 3/4 степени и IRR любой степени. Вторичные исходы включали задержку или прекращение лечения и побочные явления, вторичные по отношению к предшествующему приему лекарств.
Результаты
Из 1285 уникальных публикаций было отобрано 26 исследований: 11 исследований для количественного анализа и 15 исследований для качественного анализа. Исследования включали рандомизированные контролируемые исследования и обсервационные исследования (n = 25-281). Было отмечено незначительное преимущество в пользу пероральных стероидов с началом приема за 12 ч до введения паклитаксела, по сравнению с внутривенным введением стероидов непосредственно перед введением паклитаксела для IRR 3/4 степени, с разницей в риске (RD) 2% [95% ДИ от 0 до 5%], IRR любой степени с RD 4% [95% ДИ: от -1% до 9%] и прекращение лечения с РД 1% [95% ДИ от -1% до 2%]. Для стратегий деэскалации оценка в баллах для IRR любой степени составила 0,44% [95% ДИ от 0 до 0,02, p = 0,98], а для IRR 3/4 степени составила 3,1% (95% ДИ от 0,02 до 0,07, p = 0,11).
Вывод
Хотя исследования имеют высокий риск предвзятости, различия между путями введения стероидов были мини минимальными, наблюдалась незначительная тенденция в пользу пероральных стероидов. Стратегии деэскалации после двух предыдущих успешных инфузий паклитаксела имеют в целом низкий уровень тяжелой острой сердечной недостаточности и требуют дальнейших проспективных клинических испытаний. Остается недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать за или против других вмешательств для профилактики IRR паклитаксела.