Согласно исследованию, опубликованному в JCO Oncology Practice, многие пациенты с метастатическим раком предстательной железы (мРПЖ) испытывают не онкологические боли в спине в местах метастазов.

Для пациентов с мРПЖ позвоночник является наиболее распространенным местом метастазирования и может быть источником боли. Эти пациенты часто получают терапию, направленную на опухоль; однако при болях в спине неонкологической этиологии эффекта от этого лечения не будет.

Для оценки причин болей в спине при мРПЖ, были получены данные из реестра пациентов Мемориального онкологического центра Слоана Кеттеринга, собранного в период 2013-2017 гг. 53 пациента с мРПЖ, которые сообщили о боли в области метастазов, были ретроспективно проанализированы.  

Средний возраст пациентов составлял 72 года (диапазон 52-90 лет), у 66 % был кастрационно-резистентный рак, у 64 % в анамнезе были боли в спине ранее опухолевого заболевания, у 72 % была неправильная осанка, у 68 % был уменьшен диапазон движений позвоночника, а у 51 % были нарушения походки.

Пациенты были разделены на подгруппы злокачественной боли (n=20), доброкачественной боли (n=12) и смешанной боли (n=21).

Из 20 пациентов в группе злокачественных болей 14 (70 %) сообщили о болях в анамнезе до онкологического заболевания, 7 из которых нуждались в хирургическом вмешательстве. Боль была вызвана либо злокачественным новообразованием (55 %), либо компрессионным переломом позвонка, связанным с метастазированием. Эти пациенты использовали больше всего анальгетиков и наркотиков.

12 пациентов с незлокачественной болью были самой старой когортой, и у большинства (67 %) в анамнезе были боли в спине до онкологического заболевания. Боль в спине в этой когорте обычно была вызвана физической активностью (58 %).

У 21 мужчины в группе смешанной боли были как онкологические, так и не оноклогические причины боли. О предраковых болях в спине в анамнезе сообщили 57 % пациентов в этой группе, причем почти в половине случаев (48 %) сообщалось о болях, связанных с физической активностью.

Это исследование было ограничено небольшим размером выборки и, возможно, включало предвзятое отношение к направлению.

Исследователи пришли к выводу, что боли не онкологического генеза в спине были распространены среди мужчин с мРПЖ. Они рекомендуют пациентам с мРПЖ получать многопрофильную помощь для устранения болей не онкологической этиологии,  

Источник

Ruppert LM, Cohn ED, Keegan NM, et al. Spine pain and metastatic prostate cancer: defining the contribution of nonmalignant etiologies. JCO Oncol Pract. Published online February 17, 2022. doi:10.1200/OP.21.00816