Ингибиторы иммунных контрольных точек, которые активируют иммунный ответ против опухолевых клеток, стали стандартом лечения многих пациентов с различными стадиями рака; однако побочные эффекты встречаются часто, особенно дерматологические осложнения.
Новое исследование, проведенное исследователями Центральной больницы штата Массачусетс (MGH) и опубликованное в журнале JAMA Dermatology, показывает, что эти побочные эффекты на самом деле могут быть показателем того, что иммуннотерапия эффективна.
Для исследования исследователи получили доступ к сети TriNetX Diamond, базе данных медицинских записей и данных о жалобах > 200 млн пациентов в США и Европе. Команда сравнила информацию о 14 016 пациентах с прогрессирующим раком, которых лечили ингибиторами иммунных контрольных точек: 7 008 пациентов имели различные дерматологические побочные эффекты и у 7 008 человек без осложнений.
Средний срок наблюдения составил 3,2 года, и за это время умерло 3 233 (26,1%) пациента. У пациентов, которые испытали хотя бы одно нежелательное явление, связанное с кожей, смертность снизилась на 22%. Интересно, что предиктор эффективности отличался зависимостси от вида побочого эффекта, связанного с кожей. Связь осложнения и эффективности была наиболее выражена среди пациентов, у которых развилось витилиго (локальная потеря пигментации кожи), красный плоский лишай (воспалительное заболевание кожи), зуд, сухость и неспецифические высыпания. Снижение смертности у таких пациентов составило 30-50%.
Ведущий автор публикации Евгений Р. Семенов, исследователь отделения дерматологии в MGH, прокомментировал работу следующим образом: «Эти данные предоставляют онкологам и дерматологам важную прогностическую информацию при консультировании по клиническим последствиям кожной токсичности пациентов, получающих иммунотерапию. Кожная токсичность обычно возникает на ранних стадиях курса иммунотерапии и дает возможность оценить эффективность вскоре после начала лечения. Наши результаты могут помочь выявить пациентов, которые с большей вероятностью получат пользу от назначенного режима иммунотерапии, по сравнению с теми, кому, возможно, потребуется рассмотреть вопрос об альтернативном режиме лечения».
Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять механизмы, лежащие в основе взаимосвязи между этими кожными реакциями и прогнозом пациента, и могут ли вмешательства, используемые для их лечения или профилактики, повлиять на выживаемость.