Междисциплинарный подход в профилактике и коррекции нежелательных явлений противоопухолевой терапии

29 сентября 2021 г. состоялась дискуссия онколога, интервенционного хирурга и медицинской сестры о том, в чьей зоне ответственности вопросы венозного доступа: врача, медсестры, пациента, и как обеспечить преемственность между специалистами и оптимальную маршрутизацию пациента.

Врач-онколог клиники "УГМК-Здоровье" Екатеринбурга к.м.н. Владислав Владимирович Петкау подробно остановился на механизмах повреждения тканей и сосудов лекарственными средствами, классификации препаратов в соответствии с их химическими свойствами, преимуществах введения цитотоксических препаратов в центральный кровоток, видах и алгоритмах оптимального выбора венозного доступа.

«Я врач, я сделал назначение, а дальше пусть кто-то другой – медицинская сестра, пациент – беспокоится о «доставке» препаратов. Конечно, такой подход неприемлем,» - уверен В.В. Петкау. – «Именно врач, назначающий лечение, должен продумать, каким способом лекарственные препараты будут доставляться в кровоток».

Интервенционный хирург, зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Свердловского областного онкологического диспансера (СООД) Андрей Андреевич Тарханов высказал ту же точку зрения. Он подчеркнул, что планировать венозный доступ и профилактику осложнений нужно до начала лечения.    Решать уже возникшую проблему гораздо сложнее. По словам А.А. Тарханова, очень важно научиться разговаривать на одном языке всем специалистам: онкологам, хирургам, анестезиологам, медицинским сестрам, необходимо заботиться о пациентах, которые выписываются из стационара. Врач поделился, каким образом данные вопросы решаются в СООД.

Об опыте процедурных сестер химиотерапевтических отделений рассказала Валерия Олеговна Артемова, старшая медицинская сестра дневного стационара МНИОИ им. П.А. Герцена. В.О. Артемова уделила особое внимание ошибкам, связанным с неправильным использованием инфузионных насосов, проблемам стандартизации процедур.

Все участники дискуссии согласились с тем, что именно стандартизация порядка действий и повторяющихся процессов может в значительной степени сократить количество ошибок. Четкая информация о назначении лекарственных средств, использование чек-листов, СОПов, библиотек препаратов в инфузионных насосах с сохранением в памяти аппарата параметров инфузии и допустимых пределов скорости введения, двойной контроль за назначением, постоянное обучение медицинского персонала и пациентов – это те «малые шаги», которые увеличивают безопасность введения на каждом этапе.

Профилактика венозных осложнений у онкологического пациента. Алгоритм выбора устройства венозного доступа
к.м.н. Владислав Владимирович Петкау

Опыт применения ПИК в онкологии – мультидисциплинарный подход. Установка, эксплуатация, профилактика осложнений
Андрей Андреевич Тарханов 

Безопасность инфузионной терапии в онкологии: взгляд медицинской сестры

Валерия Олеговна Артемова